
CASE 01개인보험
고의 낙상(자살미수)사고
119 구급대 및 응급실 기록지의 내용을 근거로 보험사는 피보험자의 고의사고로 판단. 보험금 지급거절. 피보험자의 심신상실 상태임을 입증하여 실손의료비와 후유장해보험금까지 전액 지급처리.
보험사 제시액지급거절대동 손해사정 결과11,700만 원
고객님의 소중한 권리를
되찾아 드린 실제 사례입니다.

대동 손해사정사무소가 고객님의 소중한 권리를 되찾아 드린 실제 사례입니다.
Claim Cases

119 구급대 및 응급실 기록지의 내용을 근거로 보험사는 피보험자의 고의사고로 판단. 보험금 지급거절. 피보험자의 심신상실 상태임을 입증하여 실손의료비와 후유장해보험금까지 전액 지급처리.

고지의무 위반 사실이 없음을 증명하고 사망의 원인이 급성심근경색임을 입증하여 질병사망보험금 지급.

약관에서 인정하는 치매검사 미시행 후 사망한 건으로 치매진단에 준하는 상태를 입증하여 치매진단비 지급.

질병분류기호가 D코드라는 이유로 유사암 진단비만 지급되었으나, 자체 의료 자문을 통해 약관상 일반암 보상 대상임을 입증하여 일반암 진단비 지급.
